“難兄難弟”的糖尿病與脂肪肝，為何常常一起發生？有何因果關系？
不知大家有沒有觀察過，大部分2型糖尿病患者都很胖，且大多都合并有脂肪肝病，這是為什么呢？究其原因到底出在哪？
T2DM是由于胰島素抵抗和高胰高血糖素血癥而引發的一種慢性疾病。脂肪肝（也稱代謝相關脂肪性肝病）是由肝細胞內脂肪堆積過多引起的病變。兩者看似沒有關系，但事實卻是，它們是一對“難兄難弟”，許多患有糖尿病的患者同時也會有脂肪肝，而有脂肪肝的患者時間久了慢慢也會患上糖尿病。
據最先統計數據顯示：我國糖尿病患者脂肪肝的發病率已高達70%，也就是說幾乎每3個糖尿病患者中就有2個出現了脂肪肝。糖尿病與脂肪肝之間關系密切，且二者互相影響，如果不嚴加控制，很容易陷入惡性循環。
1、糖尿病與脂肪肝為何“禍不單行”
這可能是由于T2DM患者所罹患的代謝紊亂狀況與脂肪肝非常相似，以及兩者有著共同的致病原因，比如遺傳因素、不健康的飲食習慣(高糖或高熱量飲食)、缺乏運動、肥胖等都會對糖尿病和脂肪肝的發病產生負面影響。
T2DM存在胰島素抵抗和高胰高血糖素血癥，致使患者體內的脂蛋白合成出現障礙，大量葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，只得在肝臟內轉變成脂肪并存積在肝內，最終導致脂肪肝。
而脂肪肝患者，脂肪會釋放大量的游離脂肪酸和炎癥因子，損害肝臟胰島素敏感性和清除率，同高血糖和高氨基酸血癥一起引起外周高胰島素血癥；同時還會使得氨基酸周轉受損，使血漿中某些促胰高血糖素氨基酸（例如丙氨酸）的濃度升高，引起高胰高血糖素血癥。久而久之可能導致肝臟葡萄糖產生增加，造成T2DM的發生。
因此，2型糖尿病與脂肪肝密切相關，二者常同時存在并相互影響。
2、糖尿病合并脂肪肝的危害
糖尿病合并脂肪肝，在早期時往往因為無癥狀或癥狀輕，以致醫生、病人對糖尿病合并脂肪肝的重視不夠。到達中、重度脂肪肝時，患者可出現疲乏無力、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿不適等感覺，尤其在飯后或運動時更加明顯。如果不及時治療，致使發展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化和死亡的風險都大大增加。
與此同時，出現脂肪肝的病人，可進一步加重胰島素抵抗、胰高血糖素抵抗和糖代謝紊亂等病理狀況，影響正常的糖代謝，從而加重糖尿病。
除此之外，還會誘發以及加重心腦血管疾病，患者更容易出現高血壓以及動脈硬化的情況，如果已經有心腦血管疾病的患者，病情則會更重。
3、糖尿病合并脂肪肝如何治療？
因糖尿病和脂肪肝“難兄難弟”的特殊關系，不管不幸中招哪個，都要做到控糖護肝齊并進，早防早治是關鍵！具體可參考以下措施：
1、生活方式干預
均衡飲食、規律運動來預防和治療糖尿病和脂肪肝。少攝入高脂肪、高膽固醇和高糖食物（已經患病的人群應遠離），多吃新鮮蔬菜和低糖分水果，增加主食中粗糧比例，以及優質蛋白的攝入。并定期進行運動訓練，運動治療可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發的胰島素抵抗、高胰高血糖素血癥、高脂血癥，并使脂肪肝消退。
2、藥物治療
當患者出現明顯的肝臟炎癥損傷、轉氨酶增高時，不管有無糖尿病，均需應用保肝抗炎藥物。由于糖尿病合并脂肪肝者往往還有高血壓、血脂異常，因此需要根據患者的情況使用降壓藥和調脂藥。
3、定期檢測
肝臟的代償能力很強，沒有癥狀并不代表疾病就沒有進展，許多脂肪肝患者就是在不知不覺中逐漸發展為脂肪性肝炎，直至到了肝硬化晚期才被發現，這是非常危險的。
而糖尿病是一種慢性代謝性疾病，本身不可怕，可怕的是它帶來的各種急慢性并發癥，糖尿病的并發癥多而且發生隱匿，若不多加防范，將造成不可逆的風險。因此不管是糖尿病患者還是脂肪肝患者，亦或者是糖尿病合并脂肪肝患者做到早篩查、早發現、早治療、定期復查是非常至關重要的。
